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만성질환클리닉

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당뇨병

상대적인 인슐린의 부족으로 생긴 만성적인 대사장애

당뇨병은 탄수화물, 지질, 단백질 등의 만성적인 대사장애와 이에 따른 만성적 혈관 손상을 특징으로 합니다. 당뇨병은 병의 원인이나 자연경과, 치료에 대한 반응에 있어 다양한 특성을 가지고 있습니다. 당뇨병 관리의 궁극적인 목표는 당뇨병에 의한 질병 발생과 사망을 최소화하는데 있습니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 당뇨병을 조기에 발견하고, 당뇨병교육을 통해서 철저한 자기관리가 이루어져야 하겠습니다.

식사요법

  • ① 식사는 규칙적인 시간에 일정한 양으로 합니다.
  • ② 설탕이나 사탕, 꿀, 쨈, 물엿 등 단맛이 강한 식품의 섭취를 피합니다.
  • ③ 섬유소의 섭취를 충분히 합니다.
  • ④ 포화지방 및 콜레스테롤이 많은 식품의 섭취는 가능한 줄입니다.
  • ⑤ 나트륨의 섭취를 줄입니다.
  • ⑥ 술의 섭취는 가급적 피합니다.

운동요법

  • ① 운동은 가능한 한 규칙적으로 매일 하는 것이 좋습니다.
  • ② 식사 후 30분~1시간 후에 운동을 시작하여 약 30분정도 하는 것이 좋으며 운동시간은 1시간을 넘기지 않는 것이 좋습니다.
  • ③ 무리하게 시작하는 운동보다 부드러운 운동으로부터 천천히 시작하는 것이 좋습니다. 운동을 계속해도 진전이 없다고 실망하지 말고 계속하는 것이 중요합니다.
  • ④ 당요병의 만성합병증 특히 고혈압, 협심증, 심한 동맥경화증 등이 병발된 환자는 담당 의사와 상의하여 운동의 종류나 양을 경정하여야 합니다.
  • ⑤ 혈당이 공복 시 300mg/dl이 넘거나 혈당변동이 심한 환자는 오히려 운동이 해가 될 수도 있으므로 조심해야 합니다.
  • ⑥ 마지막으로 운동에 대한 꾸준한 노력과 인내가 필요할 것이며 운동 이외에 부수적으로 적절한 수면, 균형 있고 규칙적인 식사, 금연, 절주 등을 같이 시행하면 더욱 효과를 보실 수 있습니다.

약물요법

식사요법, 운동요법 만으로 혈당 조절이 안될 때, 경구 혈당강하제와 주사제를 적절히 사용하게 됩니다.

  • ① 경구혈당강하제

    먹는 약으로 혈당을 낮추어 줍니다. 대체로 인슐린 분비를 증가시켜주는 약제, 간에서 포도당을 만들어주는 것을 줄여주는 약제, 인슐린 저항상을 개선시키는 약제등이 있습니다.

  • ② 인슐린

    체내 인슐린의 양이 부족하게 되면 인슐린 주사가 필요합니다. 제1형 당뇨병의 경우 반드시 인슐린주사가 필요하며, 제2형 당뇨병의 경우도 급성 합병증, 심한 감염증, 수술전후 등에 인슐린을 사용하게 됩니다.

고혈압

고혈압은 철저한 자기관리가 필요한 병

심장은 우리 몸에 산소와 영양소를 공급하기 위하여 수축과 이완작용을 반복하면서 혈액을 골고루, 구석구석까지 보내줍니다. 혈압이란 심장이 박동할 때 동맥혈관에 흐르는 혈액의 압력입니다. 이 혈압이 올라가서 내려가지 않는 일정한 상태를 고혈압이라고 합니다. 혈압은 원래 사람의 활동상태에 따라서 변합니다. 운동시, 흥분한 상태에서는 심장박동수가 빨라지면서 혈압이 오르고, 수면중에는 내려갑니다. 그런데 고혈압이란 정상혈압이 120/80mmHg(최고/최저)인데 비하여, 140/90mmHg 이상으로 혈압이 높은 상태가 계속되는 상태입니다.

고혈압의 진단

혈압의 범위수축기혈압(mmHg)이완기혈압(mmHg)
정상130 이하85 이하
혈압관리130 ~ 13980 ~ 89
고혈압(경증)140 ~ 15990 ~ 99
고혈압(중등도)160 ~ 179100 ~ 109
고혈압(중증)180 이상110 이상

혈압측정은 편안한 상태에서 측정

혈압측정은 20도 전후 실온에서 바른 자세로 앉아 측정하는 팔이 심장 높이에 오도록 하고, 2분 간격으로 2회 이상 측정합니다. 두 번의 측정에서 5mmHg 이상 차이가 나면 재측정 해야 합니다. 혈압 측정 시 매번 같은 시간에 측정합니다. 측정 30분 전에는 커피와 담배는 금물입니다.

고혈압의 심각한 합병증은 뇌출혈

뇌출혈이 발생하면 갑자기 한쪽 팔다리가 마비되고 감각 이상이 오거나 말을 못하게 되며 심한 두통 및 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러지며 수일 내에 호흡 마비로 사망하기도 하는 무서운 병입니다.
또한 고혈압은 심부전의 가장 흔한 원인으로 호흡곤란을 일으키게 됩니다. 고혈압 환자에게는 심근이 두꺼워 산소가 많이 필요하기 때문에 협심증이 더 쉽게 그리고 더 심하게 나타나게 됩니다.
고혈압이 오래되면 신장 기능이 떨어져 빈혈이 오거나 얼굴과 사지가 붓게 되며, 눈의 망막이 분리되고 안구의 혈관이 터져 시력을 잃기도 하는 다양한 합병증을 유발합니다.

당뇨병

콜레스테롤은 피 속을 떠다니는 지방덩어리

콜레스테롤은 우리 몸에 꼭 필요한 물질이지만, 정상수치보다 높아지면 합병증을 일으킵니다. 고지혈증으로 진단받으면 당장은 아무 증상이 없지만, 우리 몸에 각종 질병을 일으켜 건강을 위협할 수 있습니다.

고지혈증의 진단

고지혈증은 혈액 내의 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤의 수치를 살펴 보고 진단할 수 있습니다. 고지혈증은 총 콜레스테롤이 240mg/dl을 넘거나 중성지방이 200mg/dl이상일 때를 말합니다.

고지혈증을 방치하면 생기는 혈관질환

고지혈증으로 인해 혈관 벽에 지방 성분이 차곡차곡 쌓여 혈관이 좁아지고 탄력성이 떨어지면서 동맥경화증에 걸리기 쉽습니다. 더 나아가 이로 인한 심근경색, 협심증, 뇌졸증이 추가적으로 발병할 수 있습니다. 혈액 내에 중성지방 수치가 높은 경우에는 췌장염이 생길 수 있습니다.

고지혈증검사는 금식 및 금주 후 시행

피를 뽑기 전 날은 저녁식사 후 금식을 해야 하며, 검사하는 당일에는 아침식사를 하지 않아야 합니다. 또한 검사하기 3일 전부터는 술을 마시지 말아야 합니다. 중성지방은 식사와 술의 영향을 받기 쉽기 때문에 식사 후 또는 알코올 성분이 체내에 남아있는 상태에서 검사를 받으면 정확한 수치를 알 수 없게 됩니다.

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